Роль медицинской сестры в лечении и профилактике хронической обструктивной болезни легких

Фрагмент работы:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание легких, которое характеризуется воспалением дыхательных путей и обструкцией бронхов. Эта болезнь не всегда легко диагностируется, что повышает ее опасность. Критерием ХОБЛ является хроническое воспаление, которое поражает центральные дыхательные пути, периферические дыхательные пути, паренхиму легких, альвеолы и сосудистую сетку легких [ 2 ].

В развитии ХОБЛ играют роль как эндогенные факторы, так и экзогенные факторы.
Основными причинами развития хронической обструктивной болезни легких являются:

- курение (как активное, так и пассивное). 80 – 90% всех страдающих хронической обструктивной болезнью легких – курильщики. Поэтому можно с полной уверенностью утверждать, что курение – основная причина развития этой болезни.

- неблагоприятные условия профессиональной деятельности. Вдыхание органической и неорганической пыли, дыма, химических примесей, токсических паров и газов.

Предрасполагающие факторы:

Наследственная предрасположенность, которая выражена дефицитом белка альфа – 1 – антитрипсина. Уже доказано, что врожденный дефицит некоторых ферментов предрасполагает к развитию хронической обструктивной болезни легких. Пол и возраст. Любые негативные воздействия, которые оказывают влияние на развитие органов дыхания ребенка во внутриутробном периоде и раннем детском возрасте, повышают риск возникновения хронической обструктивной болезни легких в будущем. Инфекции. Частые респираторные инфекции в детстве, а также повышенная восприимчивость к ним в более старшем возрасте. Гиперреактивность бронхов.

Основу патогенеза ХОБЛ составляет хронический воспалительный процесс, преимущественно в мелких бронхах, который развивается в ответ на продолжительное вдыхание раздражающих веществ.

Длительное воспаление может приводить к разного вида нарушениям :

Ограничение скорости воздушного потока и "воздушные ловушки". Воспаление, фиброз и гиперпродукция экссудата в просвете мелких бронхов вызывают обструкцию. В результате этого возникают "воздушные ловушки" - препятствие для выхода воздуха из легких в фазу выдоха, а затем развивается гиперинфляция [ 7 ]. Нарушения газообмена приводят к гипоксемии и гиперкапнии и при ХОБЛ бывают обусловлены несколькими механизмами. Транспорт кислорода и углекислого газа в целом становится хуже по мере прогрессирования заболевания. Такое повышение нагрузки в сочетании со снижением вентиляции может приводить к накоплению углекислого газа. Гиперсекреция слизи, которая приводит к хроническому продуктивному кашлю, является характерной особенностью хронического бронхита и не обязательно сочетается с ограничением скорости воздушного потока. Легочная гипертензия может развиваться уже на поздних стадиях ХОБЛ. Ее появление связано с обусловленным гипоксией спазмом мелких артерий легких, который в конечном счете приводит к структурным изменениям: гиперплазии интимы и позднее гипертрофии/гиперплaзии гладкомышечного слоя. Обострения с усилением респираторных симптомов у пациентов с ХОБЛ могут быть спровоцированы бактериальной или вирусной инфекцией, загрязнением окружающей среды и неустановленными факторами. Системные проявления. Ограничение скорости воздушного потока и особенно гипeринфляция отрицательно влияют на работу сердца и газообмен.

Международными экспертами в развитии хронической обструктивной болезни легких выделяется 4 стадии. Критерием, положенным в основу классификации ХОБЛ, является уменьшение отношения ОФВ (объема форсированного выдоха) к ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) < 70%, регистрируемое после приема бронходилататоров.

Стадия 0 (предболезнь). Характеризуется повышенным риском развития ХОБЛ, но не всегда в нее трансформируется. Проявляется постоянным кашлем и секрецией мокроты при неизмененной функции легких [ 11 ].

Стадия I (легкого течения ХОБЛ). Выявляются незначительные обструктивные нарушения (объем форсированного выдоха за 1 сек. - ОФВ1 > 80% от нормы), хронический кашель и продукция мокроты.

Стадия II (среднетяжелого течения ХОБЛ). Прогрессируют обструктивные нарушения (50% < ОФВ1 < 80% от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Стадия III (тяжелого течения ХОБЛ). Нарастает ограничение воздушного потока при выдохе (30% < ОФВ, < 50% от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Стадия IV (крайне тяжелого течения ХОБЛ). Проявляется тяжелой формой бронхиальной обструкции, угрожающей для жизни (ОФВ, < 30% от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца [ 8 ].

Список использованной литературы:

 

Федеральный закон от 28.12.2022 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 168н от 15 марта 2022 года «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

3.Злыдников Д. М. Хронические пневмонии. М.:Медицина, 2021. – 144 с.

Мухина Н.А., В. С. Моисеева, А. И. Внутренние болезни легких. М.: Медицина, 2021. – 123с. Мартынова И.В. Лёгочная система человека. М: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1264 с. Сокольский Г. И. Учение о грудных болезнях. М.: Медицина, 2019. – 176 с.

7.Чучалина. А.Г. Хронические заболевания лёгких. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 435с.

Цигельник Ф. Я. Бронхоэктатическая болезнь. М.: Медицина, 2022. – 256 с. Внутренние болезни : учеб. / В. П. Царев, И. И. Гончарик. М.: СпецЛит, 2019.-312с. Жусупова Ж.К. Хроническая обструктивная болезнь лёгких в мире. Студенческий научный форум 2020г. https://scienceforum.ru/2018/article/2018001946 Смирнова М.И., Антипушина Д.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и COVID-19. Профилактическая медицина. 2020;23(8): 37‑44. https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2020/8/1230549482020081037

12. Обрезан А.Г. Болезни лёгких. ФГОУ ВО 2019г. https://nauchkor.ru/uploads/documents/587d366b5f1be77c40d58ee7.pdf

Цена сегодня: 82.00 бел.руб.

---

Вы находитесь на сайте как незарегистрированный пользователь.
Для покупки работы Вам необходимо заполнить все поля ниже: